退院後の療養に困ったら。「ホスピス」という選択肢

入院中の病院から、突然の退院を告げられ、戸惑った経験はありませんか？ 特に高齢者や末期がん、難病の方にとっては自宅での療養や介護の負担が大きく、不安を感じることもあるでしょう。そんなときの選択肢の一つとして、「ホスピス」について解説します。

入院を続けさせてくれない理由

一般的な病院は、主に治療や救急対応を行う「急性期医療」の場です。ここでは、一定期間（90日）を過ぎると診療報酬が減額されるルールがあり、そのため治療が落ち着くと退院を促されます。しかし、療養の継続が必要な方や、余命宣告を受けた方など、自宅に戻ることが難しいケースも少なくありません。そんなとき、どのような選択肢があるのでしょうか？

退院後の療養先の選択肢

退院後に自宅での生活が難しい場合、日本には次のようなさまざまな療養施設や病棟があります。

1. 介護医療院

2018年に新設された施設で、医療と介護を一体的に提供。長期療養が可能ですが、全国に約800施設と、まだ数が限られています。

2. 緩和ケア病棟

主にがん患者を対象とし、苦痛を和らげるための医療やケアを提供。全国のがん診療連携拠点病院などで受け入れています。

3. 介護付有料老人ホーム（一般型特定施設入居者生活介護）

スタッフが24時間常駐し、日常生活のサポートを受けられる施設。ただし、看護師が常駐していない施設もあるため、医療依存度の高い方には向かない場合もあり、確認が必要。

4. ホスピス

医療依存度の高い方を対象に、医療と介護の両方を提供。特に末期がんや難病の方が、安心して療養できる環境が整っています。

緩和ケア病棟とホスピスの違い

「緩和ケア病棟とホスピスは同じ？」と思われるかもしれませんが、異なる点があります。

• 緩和ケア病棟：主にがん患者を対象とし、痛みの緩和や精神的ケアを重視。
• ホスピス：末期の患者が延命ではなく、生活の質（QOL）を保ちながら過ごせる場。
• ターミナルケア：積極的な治療よりも、穏やかに過ごせるよう配慮した終末期医療。

「ホスピス住宅」という新しい選択肢

最近、「ホスピス住宅」と呼ばれる施設が増えています。これは住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅の一種で、医療支援が充実しているのが特徴です。

【ホスピス住宅のポイント】

• 医療支援が手厚い（訪問診療・看護・介護が24時間体制）
• 病院ではなく、住まいとしての環境が整っている
• 介護ベッドやナースコール、バリアフリー設備が充実

また、介護付有料老人ホームでも、特定条件を満たせば訪問看護を受けられるケースがあります。